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第三十八章 四手术同台,首次开颅手术

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秦风根据检查报告,已经了解了伤者的具体情况,脑海中形成了多个手术方案。

目前患者血压134/72mmhg,已经有些不稳定了。

GCS评分(格拉斯哥昏迷指数的评估,包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,轻度昏迷13-14分,中度昏迷9-12分,重度昏迷3-8分,3分以下为脑死亡,14分以上是正常状态):

8分(重度昏迷)!

而且头骨枕顶部有一道8cm的裂口,深达颅骨,伴有活动性出血。

头颅检查里出现脑挫裂伤,蛛网膜下脑膜也有不同程度的损伤。

脑海中开始选择最合适的手术方法。

目前来说最有效的解决脑颅出血的手术方法,大概包括了三种。

第一种,微创!

优点是局麻、创伤小,同时操作简便,恢复快。

但缺点也很大,血肿清楚不彻底,颅内减压不充分,而且由于手术视野小,一旦形成血栓危险性很大。

第二种,小骨窗!

就是在淤血部位凿一个小窗,开颅血肿清除手术,一般常用语脑核出血,创伤较骨瓣开颅小。

而且手术视野大,可以在直视下清除血肿减压、止血。

缺点是不适合有脑疝(位移及压迫其他组织)倾向的患者。

最后一种:骨瓣开颅血肿清除手术(掀开头盖骨):对医生来说最完美的手术方案,视野完全,血肿清除的彻底,止血也彻底,充分减压。

但缺点就是创伤太大!

当然,还有第四种,立体定向抽吸手术。

这种手术更加先进,是近几年才发展出的新技术,秦风也会,但同样不适合有脑疝情况的患者。

而且最重要的是,江城所有医院都还没有这种设备。

太贵了!

眼前的患者脑疝倾向明显,根本不适合第1、2、4三种手术方案。

现在只剩下骨瓣开颅了。

而且根据GCS的评分,8分也符合【骨瓣开颅血肿清除手术】的范围。

决定了,就这样吧!

秦风心中已经确定了手术方案。

约莫十分钟后,

离开的护士没有回来,来了另一位护士,脑外科的护士长!

“秦医生,我来了。”

她看到秦风第一眼便走到他面前,沉声说道。

“好


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