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0390 南粤危情

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示意黄素可以开始答辩了。

黄素再次鞠躬,开始讲述肝癌基本情况。

“原发性肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在所有恶性肿瘤中居第三位,是我国位居第二的健康杀手。其病因主要从环境因素、饮用水的污染、粮食中黄曲霉素、病毒性肝炎、遗传因素等方面考虑。”

黄素在黑板上一边书写,一边讲解肝癌的病理分型:“从肝癌的病理来看,大体可分为巨块型,癌块直径在十厘米以上。结节型,结节呈单个或多个,大小不等,直径0.56.5cm不等;弥漫型,癌结节分布较弥漫,伴有轻度硬化,用肉眼观察有时与硬化结节难以区分。”

黄素放下粉笔转过身来开始讲诉中医对肝癌的认识:“中医对‘肝积’早有记载。《难经·五十六难曰:‘肝之积,名曰肥气。’《脉经·平五脏积聚脉证记载,诊得肝积,脉弦而细,两胁下痛、身无膏泽、爪甲枯黑。《诸病源候论·积聚候曾言:诊得肝积,脉弦而细,两胁下痛。”

说着,黄素转身继续在黑板写道:“总之,肝癌由邪毒侵袭、饮食不节、七情内伤、年老久病致湿浊、瘀毒、气滞相互胶结,日久蕴结成瘤,得知肝癌的病机,我们就可以大致了解肝癌的证型。”

黄素在黑板上写道:肝郁气滞、痰阻血瘀、正虚瘀结。

转过身来,黄素面对台下中医大家和教授们,侃侃而谈,讲述三种肝癌证型的病机,症状和课题组治疗的组方。

“肝郁气滞证,肝失疏泄,胁络受阻,气结成形作梗或气机逆乱,则胁下结块柔软,气属无形,时聚时散,攻窜胀痛。情绪悲恐不乐,肝失疏泄则气聚而发,情志舒畅则气通而散,故常因情绪变化而聚散。胁为肝之府,肝木克土,故脘胁之间时感不适,胸闷,善太息:肝气郁结,横逆乘脾犯胃,故脘腹胀满,纳少,吸气。舌脉可见苔薄,脉弦为气不肿瘤病中医临证实录舒,气机不利之象。”

“在治疗肝郁气滞型肝癌,采用疏肝理气,实验中,我们以逍遥散合柴胡疏肝散加减。”

“痰阻血瘀证,病久脾运失司,湿痰内生,痰食互阻,气机不畅,故可见腹胀或痛,便秘,纳呆。痰食阻滑,气聚不散,故腹部有物聚起。湿邪阻塞脉络,气血凝结日甚,则腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛。病久正气日损,脾失健运,则形体消瘦,纳谷减少。舌脉可见舌质紫或有瘀斑瘀点,苔黄腻,脉细涩或弦滑,均为痰阻血瘀分病诊断和辨证治疗之征。”

“在治疗


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