水平之间的差异。
梁龙奇还有周晓生两个与吴雄同年级的住培则是在互相揣摩着,清创术的下一步,该注意哪些操作细节,以及方向上的把控。
另还有一个博士师兄,则是在不停地摸着下巴,偶尔做恍然大悟状,偶尔又愁眉苦脸,显然是在非常仔细地阅读手术。
方闲也在认真地注意着林介墨与其他两位博士师兄的操作,然后还看到了宋煜副教授与薛力主治医师也在台上认真地观摩着什么。
几乎所有人都是把注意力主要放在了此刻林介墨教授所做的清创术上面,因为林介墨教授所做的清创,不止是软组织的清创,还有骨折断面、骨外院、骨腔隙、骨膜里面的清创。
终于,大概是在二十分钟之后,方闲果然是发现了其中的古怪点。
这个患者的左下肢,也就是有深静脉血栓的那侧肢体的腓肠肌后侧,有比较严重的水肿征象!
之前,方闲以及科室里所有人对此的考虑都是,因静脉回流受阻,静脉内的液体外流导致了小腿后侧的水肿,患者大部分的损伤部位是在小腿的前方,且存在一定程度的皮肤缺损!
但是作为创伤外科的方闲知道!
每个人的小腿都有四个骨筋膜室,这是骨筋膜室综合征发生的解剖学基础。
包括前室、外侧室、后侧深室、后侧浅室!
可比较麻烦的是,现在患者所做的切口就是前外侧切口,前外侧切口一般对应的是前筋膜室和外侧筋膜室,可以看得到没有什么特殊征象。
而要打开后侧深筋膜室和浅筋膜室,多要通过后内侧切口。
并且,因为这个患者的胫骨是存在着骨折的,而胫骨又是后侧深筋膜室的重要组成部分,如果是有后侧深筋膜室有大量感染的话,肯定现在已经是显现了出来。
目前唯一存在盲区的就是后侧浅筋膜室。
提不提?
提的话要多做一个口子,没有咋办呢?
不提的话,那么这一台手术可能就是白做了,后续还得进行第三次入手术室的加工。彻底清创是感染愈合的前提,若有细菌剩余的话,可以在短时间内,就形成大量的菌群,再发感染。
犹豫再三,方闲还是移步到了宋煜副教授的旁边,低声说:“宋老师,这个病人在住院期间就有水肿,特别是左下肢,您能不能看看后侧的浅筋膜室里面的压力怎么样?”
一般来讲,感染发生在了密闭腔室内,肯定内部的液压会增高,因为细
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