证明目前的情况还不算特别严重——
排除超级急诊——
肠管部位,肠梗阻的情况只集中在空肠段,未见肠管壁肿物。
轴位CT扫描示低等量腹腔积液。轴位增强CT扫描示肠系膜渗出与肠壁节段性强化减弱。
通过其他正常强化的肠襻为体内对照,肠壁强化减弱,肠系膜积液或浸润与腹水的CT表现应考虑为提示绞窄,患者应迅速手术治疗。
创伤中心就不用进了。
不过,虽然阅读了这么多,方闲还是问:“简单的绞窄性肠梗阻,这边的普外科能处理吧?绞窄距离大概在,五六十厘米左右,可能更长一点。”
“只有绞窄性肠梗阻?没有血管损伤和肠管的破裂?”何东来问。
“CT上没看到,应该可以排除。”方闲如此点头。
“那就放心了,我打电话给普外科,让他们去处理。”
黄谦则趁机问:“方医生,这个病人,真的可以送去普外科?不会出事?”
方闲听到普外科可以处理,思忖一下,觉得可以稍微多点废话:“应该可以,从大位置来看,患者的症状主要集中于腹部。”
“全腹部的扫描中,实质性的器官未见破裂,可以再精细定位到肠管以及血管。”
“CT增强扫描,没有看到造影剂外泄,暂时先排除大动脉以及血管损伤。”
“再精确阅读肠管界面,先通过CT阅读定位,发现是小肠部位后。”方闲说到这里,又开始点击了一下电脑的屏幕。
说:“看解剖和层次,应该就是小肠的中段,大概在这个区域里。可以看到,肠管的扩张,与其他肠管壁相比,它有一定程度的水肿。”
“如果考虑是肠管破裂的话,腹腔积液严重,但这只是少量腹腔积液,未挤压肠管器官,因此暂时不考虑肠管破裂致广泛性腹膜炎的可能。”
“然后再看肠管壁,考虑水肿,未见肠扭转、未见肠管壁的瘤状物等绝对机械性的肠梗阻,考虑功能性肠梗阻。”
“功能性肠梗阻,又可以考虑为功能缺失性肠梗阻,你们看这里的肠管壁厚度,与正常的肠管壁厚度相比?是不是要厚很多?”
“而且是均匀增厚,均匀增厚的情况下。”方闲回头看两人时,两人都绝对懵逼状态。
好吧,方闲是预计啊,这两个人,连CT的绝对层次都看不到,更遑论从上面看理论了。
4级看层次,5级看理论。
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