“谢谢Kebed教授。”姚洁连忙道谢,“另外,我还有一个问题。”
Kebed都准备撤了,没想到姚洁又出声了,随后笑着点了点头,“你问吧。”
“既然同为动脉粥样硬化所致,那血管扩张的症状会不会也跟血管狭窄相似?”
Kebed赞赏地看了眼姚洁,“你说得没错。多数CAE并不导致明显症状,常在冠脉造影中偶然发现,但如果出现症状,最常见的症状还是心绞痛,也可发生心肌梗死和猝死,血栓形成、栓塞和局部血管破裂是导致心肌梗死和猝死的主要原因。”
姚洁点了点头,继续问道:“教授,那这样的病变还能放支架吗?”
通常里说,动脉粥样硬化引起的狭窄,需要放支架。
但是,这个病人同时还有扩张的情况存在。
Kebed摇了摇头:“扩张的动脉易形成血栓,面对这种病变选择常规的支架植入显然风险较高,我们通过研究认为可以对扩张处进行线圈栓塞,就像处理脑动脉瘤一样,但风险依然很高。目前没有足够研究指导介入治疗,首先选择的还是冠状动脉搭桥(CABG)。”
说到这里,Kebed看了眼姚洁,示意她有问题继续问。
姚洁连忙道谢:“谢谢Kebed教授,我暂时没有问题了。”
“好,也谢谢你的提问。”Kebed教授朝姚洁笑了笑,还竖起了大拇指,“你的临床思维很活跃,在第一时间能想到这些问题,而且很多都是关键性的问题,很不简单了。”
听到Kebed的夸赞,姚洁腼腆地笑了笑。
一旁,秦四峰的脸上挂满了笑容。
这可是他的学生!
今天在领导面前,还真是给他长了脸面!
大家原以为这个病例就此结束,没想到的是,Kebed却还有内容和大家一起分享。
“就如同刚才这位女士问的那样,这个疾病最好的处理方向,就是冠脉搭桥。”Kebed有些无奈道,“可是当事人拒绝搭桥,那大家觉得有没有更好的治疗方法呢?”
这一次,举手回答问题的人,多了起来。
经过姚洁的一番问答,众人也没有那么拘谨。
一位年资高的副主任医师出声道:“我觉得吃双抗吧,阿司匹林、氯吡格雷两种抗血小板药物,然后辅以调脂的药物。”
Kebed摇了摇头:“想法很好,但是有些片面,还有其他的意见吗?”
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