个结构说起。
人体之中,有一条最粗大的动脉管,这条动脉管从心脏的左心室发出,贯穿整个上半身,其直径从细到粗约为一点四到三厘米,也就是一角硬币到一元硬币的直径,这就是人体的主动脉。
人体的主动脉,就好像管道中的主管道,血液的传输,都要通过这条主管道,才能向其他更小的分管道进行。
主动脉血管壁分为三层,由内膜,中膜,外膜组成,当主动脉管壁内膜出现破口时,血液就会破口此进入中膜,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜,最终主动脉的直径会从硬币大小挤压到拳头那么大,这就是主动脉夹层。
而主动脉夹层,根据不同的情况,夹层的不同位置,也分为好几种类型。目前最常用的分型,是StanfOrd分型和Debakey分型。
StanfOrd的分型相对简单,只分为两型,但也最常用,其中A型第一破口位于升主动脉,主动脉弓或近段降主动脉,夹层累及升主动脉以及主动脉弓,降主动脉和腹主动脉。B型则是第一破口位于降主动脉,夹层仅累及降主动脉或向下延伸入腹主动脉,但不累及升主动脉。在各类主动脉夹层的病例里,A型所占数量是最多的,达到了66%,B型则稍少,占33%。
至于Debakey分型,那就要细致,和繁琐的多,不但分为三型,且第三型还有细分为AB。简单来讲,StanfOrdA相当于Debakey的Ⅰ型和Ⅱ型,StanfOrdB相当于常规的DebakeyⅢ型。
一般来讲,StanfOrd的分型是最简单快速实用的,尤其是在急诊处置主动脉夹层时,具有指导治疗方案的价值,简单的说,就是A型就是很凶险,需要传统手术治疗,马上进行手术,B型则可以介入治疗或者内科保守治疗,不需要开刀。
除了这两种类型以外,主动脉夹层的分型,还有我国的著名的心血管大牛,首都医科大学心脏外科学系主任孙立忠教授提出来的孙氏细化分型,孙立忠教授不但首创了孙氏细化分型,同时还首创了主动脉弓替换加支架象鼻手术,也就是俗称的孙氏手术,此项手术目前已经被业内广泛认可并推广应用,可以说是活人无数。
呼……
轻轻的吐出口气,许源微微挑眉。小爱给的主动脉夹层治疗术,是完整的治疗术,不是单纯的某一种术式,所以包括多种手术术式类型,孙氏手术自然也包括在内。
在心血管外科的领域里,主动脉夹层的相关
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