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第一百七十四章 不信邪(补8月21日1/1更)

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算不上什么大官,但毕竟也是个领导职位。所以孙立恩才有这么一说。

“好好好,正常点。”曹严华笑着点了点头,然后回恢复了正经。“这次病人情况不太对劲,所以找你们过来看一看。”

说“病人不对劲”的时候,曹严华往旁边走了两步,并且用了比较小的音量。看得出来,他不太想让患者直接听到自己的这个“评价”。

“什么问题呢?”袁平安结果了话头开始询问,“这是个……胸痛?”

“问题就出在这里。”曹严华点了点头,“患者无既往高血压史,无家族胸痛史。刚刚查了血脂,全部都是正常——但是心脏超声提示患者左右心房,二尖瓣和三尖瓣都存在不同程度反流。刚刚做了冠状动脉CT和造影检查,提示左主干狭窄99%,三分岔病变;前降支狭窄99%,TIMI血流一级;回旋支狭窄99%,TIMI血流也是一级。”

这个病情就很严重了。但……并不算难以诊断。冠状动脉严重狭窄,这基本等于宣布这个患者需要支架或者搭桥手术。从三支狭窄来看,要么患者本人是天生的右侧循环优势,要么是右侧冠状动脉里出现了代偿性增生。

“都上了造影,怎么没把支架做掉?”袁平安和孙立恩有同样的疑问。一般来说,做过冠状动脉造影之后,医生会直接在造影中为患者安装冠状动脉支架才对。这样省的之后再来一次,对患者和医生们来说,都是比较容易接受的处理方案。

“因为不确定造成狭窄的原因。”曹医生拿出了血脂检测,“血脂是正常水平。这个水平的25岁患者一般是不会出现冠状动脉狭窄的。”

冠状动脉狭窄最容易发作于血脂含量超标的患者身上。这是医生们在行医中的最大共识之一。越是生活不健康的患者越容易出现这种问题——体内血脂含量过高,导致脂肪会以远超正常的速度凝集在冠状动脉或者其他动脉血管壁上。而一旦沉积凝集的脂肪开始在免疫系统的作用下变化成硬化斑块,那就会开始导致血管内的血流动力发生变化。

人体的血管就和河道一样。河底一块无法被河水推动的石头,能导致泥沙在石头附近开始迅速堆积。而硬化斑块出现后,必然会有一层又一层的脂肪附着在斑块上,并且再次被免疫系统攻击,从而成为新的斑块。

当斑块厚度足以堵塞大部分血管后,冠状动脉狭窄就出现了。而狭窄的冠状动脉会导致心肌供血不足,从而产生包括胸痛在内的大量症状。最严重的时候则会引起室颤和房颤,甚至心脏停跳。


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